为逐步加强医学证明文件类医疗文书(以下简称“医疗文书”)管理，规范医疗机构出具医疗文书行为，提高医疗文书质量，国家卫生健康委近日发布《关于进一步加强医学证明文件类医疗文书管理工作的通知》，就医疗机构内部加强医疗文书管理工作提出了统一要求。《通知》包括完善医疗文书管理制度、统一医疗文书开具内容、规范医疗文书开具行为、加强医疗文书核查管理、压实医疗文书开具责任等内容。

  当前，医疗文书已成为民众离不开的“必需品”。比如为共同生活的亲属上户或销户，首先要查验相关医疗文书；生病住院要有出院证和疾病诊疗证明，才能请假、报销费用、享受相关福利与照顾。当疾病导致个人无法履行法定责任和义务时，医疗文书可当作解释的依据、甚至是打官司的证据。应聘者如果没有及时提供健康证，或许就会失去就业的机会。出生医学证明、诊断证明、病休证明、疾病证明、健康证明、死亡证明、体检证明等，均与学习、工作、生活息息相关。

  其实，如何管理和开具医疗文书早有规定。比如《医疗机构管理条例》第三十一条明确，未经医师(士)亲自诊查，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师(士)、助产人员亲自接产，不得出具出生证明书或者死产报告书。《医师法》第二十四条规定，医师签署有关医学证明文件金多宝app下载官网，必须亲自诊查、调查，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁医学文书；不得出具虚假以及与自己执业范围无关的医学证明文件。

  但这些原则性规定缺乏一定的可操作性。目前我国除出生医学证明书、居民死亡医学证明(推断)书、职业病诊断证明书等已有明确的规定之外，国家对其余医疗文书尚无统一管理规定或要求，不利于医疗文书的规范开具和使用。该《通知》的发布，意在系统性地补齐医疗文书管理短板，让所有医疗文书的开具和使用，变得有章可循，能获得明确和细致的监管。

  国家医保局近日再次约谈上海上药第一生化药业有限公司(下称“上药第一生化”)，督促其进一步纠正不合理高价，剔除药品价格虚高空间，消除不良影响。这不是唯一一家被约谈的企业。2023年初以来，针对少数企业部分药品垄断控销、虚增成本、“以缺逼涨”等问题，国家医保局全年累计约谈企业23家，涉及30个品种，约谈药品平均降价超40%。(1月18日《经济参考报》)

  所谓“以缺逼涨”，是指少数药企通过制造“短缺药”假象，倒逼药价上涨价格虚高，从中牟取暴利。以上药第一生化生产的硫酸多黏菌素B为例，挂网价曾高达2303元/支至2918元/支。去年6月被国家医保局首次约谈后，该企业承诺降价至270元/支；最近再次约谈后，价格降到123元/支。该药品原价格之高缘于药企利用独家抗生素品种的稀缺性，虚增成本，“以缺逼涨”。

  少数药企为何会“以缺逼涨”，是因为其善于利用短缺药大做文章。一方面，药企以“物以稀为贵”为由，暗示提高药价具有合理性；另一方面，药企通过垄断地位、联手作弊等手段来虚增成本，进而虚标药价。实际上，某些短缺药并非真的短缺，不但药品原材料供应充足，而且产能也没问题。因此一些药品短缺现象是人为制造的假象，是相关药企为“以缺逼涨”找的借口。

  由于药品的特殊性，普通群众对短缺药品往往很难比价，也不了解药品原材料供需、生产所带来的成本等内部情况金多宝app下载官网，结果在无形之中承担了更多的用药成本。同时，“以缺逼涨”的药品一旦进入医保目录，也增加了医保基金支出。也就是说，少数药企“以缺逼涨”既掏空了群众的“买药钱”，也涉嫌从医保基金攫取不当利益。国家医保局、市场监督管理部门对“以缺逼涨”的药企进行约谈和处罚很有必要。

  虽然“以缺逼涨”是药企的“黑幕操作”，但仍然被有关部门发现，这既说明“以缺逼涨”终究会露出“狐狸尾巴”，也说明有关部门在这方面的监管监督卓有成效。只要对药品价格特别是短缺药价格、原材料等加强常态化监管，就会发现药企垄断控销、虚增成本、“以缺逼涨”等问题。医保部门已对问题药企采取监测预警、函询约谈、信用评估、信息公开披露等各种手段，进一步守护好群众的“买药钱”。